Oftalmologia pediàtrica
Què és l'oftalmologia pediàtrica?
L'oftalmologia pediàtrica és la que tracta els infants. En oftalmologia pediàtrica podem trobar-nos defectes de refracció com la miopia, l’astigmatisme o la hipermetropia. La detecció precoç de qualsevol patologia és important per poder evitar, entre altres, l’ambliopia o "ull gandul".
L’ambliopia es caracteritza per una visió pobra o escassa d’un ull que fisiològicament és normal. Es considera que afecta aproximadament a un 4% de la població. Generalment l’afectació és unilateral i es produeix com a conseqüència de falta d’estimulació visual adequada durant el període crític de desenvolupament visual. Tot i que és rar, és possible que l’ambliopia afecti els dos ulls si s'ha sofert un període llarg de privació visual, com en les cataractes congènites bilaterals.
Símptomes
Els principals símptomes o raons per fer una revisió amb l’oftalmòleg pediàtric són:
- Els antecedents familiars.
- La desviació dels ulls o estrabisme.
- La diferent mida o forma de les pupil·les.
- La coloració gris-blanca de les pupil·les.
- El llagrimeig freqüent.
- Les lleganyes freqüents.
- El nen acluca els ulls o se'ls frega quan mira de lluny.
- El nen s’acosta per mirar de prop.
- Qualsevol altre símptoma que ens faci sospitar que el nen pot tenir algun problema.
La detecció precoç de qualsevol problema ens permet solucionar-lo més fàcilment. Per això, encara que no es doni cap d'aquests símptomes o casos és molt recomanable fer una primera visita a l'any de vida per poder descartar possibles problemes òptics o malalties.
Diagnòstic
| Edat | Qui ho fa | Què s'ha de fer / objectiu |
|---|---|---|
| A la sala de parts / primers dies (0–28 dies) | Pediatra / llevadora (cribatge neonatal) | Inspecció externa ocular + test del reflex vermell (red reflex) per detectar cataractes congènites, retinoblastoma, leucocòria o anomalies severes. |
| Primers 6 mesos (visites de benestar 1a sem–6 mesos) | Pediatra d’atenció primària | Inspecció ocular en cada visita dels primers 6 mesos; repetir prova del reflex vermell. Detectar anomalies que impedeixin desenvolupament visual (fixació, seguiment). |
| 6–12 mesos | Pediatra / Oftalmòleg pediàtric | Valoració del seguiment ocular, alineament i resposta visual; derivar si signes anormals. |
| 3–5 anys (crític per ambliopia) | Cribatge al servei pediàtric / escolar; oftalmòleg per confirmació | Avaluació sistemàtica per ambliopia, estrabisme i defectes refractius (mesura d’agudesa visual adaptada a l’edat i proves de visió binocular/estereopsis). PrevInfad recomana cribatge específic entre 3 i 5 anys. |
| Edat escolar (6–14 anys) | Oftalmòleg pediàtric | Cribatge d’agudesa visual (detecció miopia/pròximes pèrdues). |
| Infants de risc (prematuritat, antecedents familiars, malalties sistèmiques, anomalies congènites o traumatismes) | Oftalmòleg / unitat neonatal segons protocol | Cribatge específic (inclosa retinopatia de la prematuritat, seguiment segons IMC/SEGO/guies nacionals). Les visites són més freqüents i protocolades per oftalmòleg. |
Oftalmologia pediàtrica